Опубликовано 17 июня 2011 г.
Вступает в силу: 28 июня 2011 г.
Зарегистрирован в
Минюсте РФ
30 мая 2011 г.
Регистрационный N 20888
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "неврология" согласно приложению.
Министр Т. Голикова
Приложение |
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "неврология".
2. Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения регулируется Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н (зарегистрирован Минюстом России 23 июля 2009 г. N 14399).
3. Медицинская помощь больным с заболеваниями нервной системы оказывается в рамках:
4. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
5. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями нервной системы осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или неврологического профилей, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).
6. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с заболеваниями нервной системы в медицинские организации, оказывающие круглосуточную неврологическую помощь.
7. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, оказывается врачом-неврологом:
8. Оказание медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы осуществляется врачами-неврологами на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
9. Врач-невролог медицинской организации, оказывающий амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляет выявление заболеваний нервной системы, проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях (в том числе на дому); определение медицинских показаний для экстренной и плановой госпитализации в стационар; при наличии медицинских показаний направление на консультацию к врачу-нейрохирургу и врачам других специальностей; направление на медико-социальную экспертизу; направление на восстановительное и санаторно-курортное лечение; наблюдение диспансерных групп больных (в том числе на дому), сбор информации по диспансерным группам больных.
10. При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, при наличии медицинских показаний больной госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую стационарно-поликлиническую помощь по профилю "неврология".
11. Госпитализация в медицинскую организацию может быть осуществлена при самостоятельном обращении пациента, по направлению врача-невролога медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, бригадой скорой медицинской помощи.
12. При поступлении в медицинскую организацию для стационарного лечения больной осматривается в приемном отделении врачом-неврологом и при наличии медицинских показаний госпитализируется в неврологическое отделение.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
13. Предварительный диагноз заболевания нервной системы устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Основной диагноз устанавливается в течение трех суток с момента поступления больного на основании клинико-неврологического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, динамического наблюдения.
14. При невозможности уточнения и (или) установления диагноза, оказания медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, больные с заболеваниями нервной системы направляются в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы.
15. При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации возможности оказания специализированной медицинской помощи по профилю "нейрохирургия" орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации обеспечивает оказание больным с нейрохирургическими заболеваниями медицинскую помощь, направляя их в учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации, федеральные государственные учреждения и иные медицинские организации в соответствии с Порядком организации оказания специализированной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 г. N 17175).
16. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
17. В медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями нервной системы, включая научно-практические, медицинские научно-исследовательские институты, образовательные учреждения, рекомендуется создавать клинико-диагностические кабинеты, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 3, 4, 5 к настоящему Порядку; специализированные неврологические центры, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N 8 и 9 к настоящему Порядку.
18. По окончании лечения в стационаре больной при наличии медицинских показаний направляется в центры реабилитации, санаторно-курортные учреждения, а также в амбулаторно-поликлинические учреждения для восстановления нарушенных функций нервной системы.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями нервной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-невролога (далее – Кабинет), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с заболеваниями нервной системы по профилю «неврология» в медицинских организациях.
2. Структура кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
3. На должность врача – невролога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неврология», а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).
4. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).
5. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-невролога согласно приложению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
Наименование должностей | Количество
должностей |
Врач-невролог | 1 должность на 20 тыс.* прикрепленного взрослого населения |
Медицинская сестра | 1 должность на каждую должность врача – невролога |
Санитарка | 1 должность на 3 кабинета |
*При меньшем количестве прикрепленного взрослого населения должности врача - невролога и должности медицинской сестры корректируются с учетом нагрузки но не менее 0,25 ставки
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности клинико-диагностического кабинета (далее – КДК) медицинских организаций.
2. КДК создается в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю «неврология» и имеющих в своем составе структурные подразделения функциональной диагностики, лечебной физкультуры, а также имеющих в своем штате врачей-психотерапевтов, логопедов и медицинских психологов.
Структура и штатная численность медицинского и другого персонала утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан КДК, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
3. КДК использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации в составе которой он организован.
4. На должность врача клинико-диагностического кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неврология».
5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).
6. КДК осуществляет следующие функции:
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
Наименование должностей | Количество
должностей |
Врач- невролог | 1** |
Врач функциональной диагностики | 0,5** |
Врач ЛФК | 0,5** |
Врач физиотерапевт | 0,5** |
Врач-психотерапевт | 0,5** |
Медицинская сестра | 1** |
Инструктор по лечебной физкультуре | 0,5** |
Медицинская сестра по функциональной диагностике | 0,5** |
Логопед | 1 должность на кабинет |
Медицинский психолог | 1 должность на кабинет |
*Для обеспечения функций клинико-диагностического кабинета может привлекаться персонал других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой создан кабинет
**При меньшем количестве диспансерных больных предусмотрена 1 должность врача-невролога и 1 должность медицинской сестры, остальные должности рассчитываются пропорционально количеству больных, но не менее 0,25 ставки
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
Наименование | Требуемое количество, шт. |
Рабочее место врача | 1 |
Шкаф медицинский | 1 |
Кушетка медицинская | 1 |
Термометр медицинский | 1 |
Негатоскоп | 1 |
Камертон | 1 |
Неврологический молоточек | 1 |
Тонометр | 1 |
Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации* | 1 |
* Для обеспечения выполнения функций клинико-диагностического кабинета используется медицинское оборудование других структурных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности неврологического отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «неврология» (далее – Отделение).
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неврология».
3. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неврология».
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
Наименование
должностей |
Количество должностей |
Заведующий отделением - врач- невролог | 1 на 30 коек |
Врач- невролог | 1 на 10 коек |
Врач-мануальный терапеви | 1 на отделение |
Врач-психотерапевт | 1 на 60 коек |
Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
Медицинская сестра процедурной | 2 на отделение |
Медицинская сестра палатная | 1 на 15 коек |
Инструктор по лечебной физкультуре | 1 на 15 коек |
Младшая медицинская сестра | 1 по уходу за больными на 20 коек |
Санитарка | 1 на 20 коек |
Санитарка (буфетчица) | 2 на отделение |
Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
Логопед | по фактической потребности |
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности специализированного неврологического центра (далее – Центр) медицинской организации.
2. Специализированный неврологический центр рекомендуется создавать в качестве функционального объединения подразделений оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь больным с заболеваниями нервной системы медицинской организации, имеющей в своем составе более одного неврологического отделения, отделения медицинской реабилитации.
3. Необходимость создания Центра и его штатная численность определяются с учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации в оказании специализированной, в том числе консультативной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями нервной системы.
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
5. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «неврология».
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
к
Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю «неврология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «13» апреля 2011 г. № 316н |
Наименование | Требуемое количество, шт. |
Рабочее место врача | по количеству врачей |
Кровать функциональная | по числу коек |
Стол прикроватный | по числу коек |
Кресло туалетное (или туалетный стул) | 1 на 10 коек |
Матрас противопролежневый | 1 на 10 коек |
Кресло-каталка | 1 на 15 коек, не менее 2 |
Тележка для перевозки больных внутрикорпусная |
1 на 15 коек, не менее 2 |
Штатив для капельниц | 1 на 5 коек, не менее 10 |
Система палатной сигнализации | 1 |
Система для централизованной подачи кислорода* | 1 |
Термометр медицинский | по количеству коек |
Негатоскоп | не менее 1 |
Аспиратор (отсасыватель) медицинский | не менее 2 |
Эхоэнцефалоскоп | 1 |
Кушетка массажная | 1 на 15 коек |
Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный | 1 |
Стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия)* | 1 |
Электроэнцефалограф* | 1 |
Электромиограф (нейромиограф, миограф)* | 1 |
Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации* | 2 на 60 коек |
*оборудование, входящее в стандарт оснащения неврологических отделений и специализированных неврологических центров медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь