Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России)
от 12 апреля 2010 г. N 228н г. Москва
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы"

• Опубликовано 26 мая 2010 г.

Зарегистрирован в Минюсте РФ
12 мая 2010 г.
Регистрационный N 17182

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинская организация).

2. Скорая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. Укомплектование бригады скорой медицинской помощи, выезжающей для оказания неотложной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, и оснащение машины скорой медицинской помощи (санитарного автотранспорта), в том числе глюкометрами и тест-полосками, осуществляется с учетом необходимости обеспечения выполнения неотложных лечебно-диагностических мероприятий вне зависимости от состава бригады.

4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.

5. Оказание неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи.

6. В медицинской организации, где оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств:

неотложно и круглосуточно:

а) кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови;

б) общий анализ крови и мочи, гематокрит;

в) электролиты крови (натрий, калий, кальций общий и/или ионизированный);

г) уровень сахара в крови;

д) уровень сахара и кетоновых тел в моче;

е) группа крови, резус-фактор;

ж) рентгенография органов грудной клетки;

з) электрокардиография, мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений.

7. После оказания неотложной медицинской помощи при стабилизации состояния ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где ему оказывается специализированная медицинская помощь.

8. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или специализированной медицинской помощи.

9. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется врачами-детскими эндокринологами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях.

10. В медицинских организациях детям при заболеваниях эндокринной системы помощь оказывается врачами-детскими эндокринологами в детском эндокринологическом кабинете, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.

11. Плановая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается на основе взаимодействия врачей - педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-детских эндокринологов.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032).

12. Плановая стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических и/или в эндокринологических отделениях медицинских организаций.

13. Плановая специализированная стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется в детском эндокринологическом отделении, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями № 4-6 к настоящему Порядку.

14. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

П оложение об организации деятельности детского
эндокринологического кабинета

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинская организация).

2. Детский эндокринологический кабинет медицинской организации (далее – Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы .

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.

4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «детская эндокринология».

5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:

помещение для приема детей;

помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.

6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы .

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы ;

выявление детей группы риска по развитию эндокринной патологии;

диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях эндокринной системы;

направление детей при заболеваниях эндокринной системы на стационарное лечение;

при наличии медицинских показаний направление детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032);

проведение профилактических осмотров детского населения;

проведение мероприятий по повышению квалификации по вопросам детской эндокринологии врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей);

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации ;

анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей (догоспитальной и госпитальной) при заболеваниях эндокринной системы в районе обслуживания;

организация и проведение санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей (законных представителей) по профилактике эндокринных заболеваний, соблюдению принципов здорового образа жизни;

организация и проведение школ сахарного диабета для детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей);

выполнение федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости сахарным диабетом и смертности от него в субъекте Российской Федерации.

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала детского эндокринологического кабинета

^*Норма нагрузки врача-детского эндокринолога на амбулаторном приеме:
лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) – 20 мин;
консультативный прием – 30 мин.;
консультативный прием (на выезде) – 60 мин.;
профилактический осмотр – 10 мин.

Норма нагрузки врача-детского эндокринолога при проведении школ диабета для больных сахарным диабетом - 60 мин. (на одно групповое занятие)

Стандарт оснащения детского эндокринологического кабинета

Положение об организации деятельности детского
эндокринологического отделения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического отделения стационарного лечения детей при заболеваниях эндокринной системы организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации).

2. Детское эндокринологическое отделение медицинской организации (далее – Отделение) возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «детская эндокринология».

3. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «детская эндокринология».

4. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского эндокринологического отделения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы) .

5. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для врачей;

помещение для среднего медицинского персонала;

помещение для проведения лечебно-диагностических манипуляций и процедур;

помещение для проведения занятий школы сахарного диабета;

игровую комнату;

раздаточную и столовую;

комнату для хранения аппаратуры и оборудования;

комнату для хранения наркотических средств;

помещение для сбора грязного белья;

помещение сестры-хозяйки;

душевую и туалет для персонала;

душевые и туалеты для детей;

санитарную комнату.

6. Оснащение Отделения осуществляется согласно Стандарту оснащения детского эндокринологического отделения (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы) .

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;

госпитализация и оказание медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы , требующих подготовки к проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения, а также для выполнения диагностических процедур, которые выполняются в условиях стационара;

осуществление преемственности в лечении детей при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторных и стационарных условиях;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при заболеваниях эндокринной системы;

разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и диагностики у детей при заболеваниях эндокринной системы;

анализ состояния специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на обслуживаемой территории;

систематическое освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при заболеваниях эндокринной системы;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;

организация и проведение научно-практических мероприятий по проблемам детской эндокринологии;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации , в составе которой оно организовано.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского эндокринологического отделения

Стандарт оснащения детского эндокринологического отделения