Приказ Минздравсоцразвития России
№138н от 27 марта 2009 г.
О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России

В соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г . № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1991, № 21, ст. 699; 1992, № 32, ст. 1861; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4561; 1996, № 51, ст. 5680; 1997, № 47, ст. 5341; 1998, № 48, ст. 5850; 1999, № 16, ст. 1937, № 28, ст. 3460; 2000, № 33, ст. 3348; 2001, № 7, ст. 610, № 33, ст. 3413, № 1, ст. 2, № 53, ст. 5030; 2002, № 30, ст. 3033, № 50, ст. 4929, № 27, ст. 2779, № 52, ст. 5132; 2003, № 43, ст. 4108, № 52 , ст. 5038; 2004, № 18, ст. 1689, № 35, ст. 3607; 2006, № 6, ст. 637, № 30, ст. 3288, № 50, ст. 5285; 2007, № 46, ст. 5554; 2008, № 9, ст. 817, № 29, ст. 3410, № 30, ст. 3616, № 52, ст. 6236), Федеральным законом от 26 ноября 1998 г . № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 48, ст. 5850; 2000, № 33, ст. 3348; 2004, № 35, ст. 3607), Федеральным законом от 10 января 2002 г . 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 2, ст. 128; 2004, № 12, ст. 1035, № 35, ст. 3607; 2008, № 9, ст. 817, № 29, ст. 3410, № 30, ст. 3616, № 52, ст. 6236) и постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1996 г . № 504 «О порядке предоставления бесплатных путевок в санаторно – курортное или другое оздоровительное учреждение либо выплаты денежной компенсации в случае невозможности предоставления путевок участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 18, ст. 2140; 2003, № 33, ст. 3269), пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г . № 321 (Собрание законодательства 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080, 2008, № 11, ст. 1036, № 15, ст. 1555, № 23, ст. 2713, № 42, ст. 4825, № 46, ст. 5337, № 48, ст. 5618; 2009, № 3, ст. 378, № 2, ст. 244, № 6, ст. 738) и в целях совершенствования работы по медицинскому отбору и направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить порядок организации работы по направлению больных из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, согласно приложению.
2. Департаменту учетной политики и контроля, Финансовому департаменту:
   • осуществлять финансовое обеспечение расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных учреждениях;
   • представлять полугодовой отчет о финансовом обеспечении расходов на лечение больных в санаторно-курортных учреждениях, за счет ассигнований федерального бюджета в соответствии с нормативами финансовых затрат и объемами обеспечения санаторно-курортным лечением больных в санаторно-курортных учреждениях в Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения.
3. Департаменту организации медицинской помощи и развития здравоохранения осуществлять сбор заявок из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения по направлению больных на санаторно-курортное лечение.
4. Департаменту информатизации осуществлять автоматизацию работ, указанных в пункте 3 настоящего приказа, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области обеспечения информационной безопасности и защиты персональных данных.
5. Руководителям санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

5.1. Обеспечить:

• рациональное функционирование и использование существующего коечного фонда санаторно-курортного учреждения в соответствии с профилем санаторно-курортного учреждения для больных, направляемых из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, и граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне;
• регистрацию и учет путевок.

5.2. Осуществлять:

• организацию лечебного питания в соответствии с Инструкцией по организации лечебного питания, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г . № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г . № 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г . № 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г . № 7134), от 10 января 2006 г . № 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2005 г . № 7411), от 26 апреля 2006 г . № 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г . № 7878);
• организацию лечения – в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи;
• мониторинг данных по заявкам и путевкам с частотой оценок не реже одного раза в день;
• проводить анализ использования путевок и представлять квартальный отчет с результатами анализа использования путевок в электронном виде и на бумажном носителе в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

6. Руководителям туберкулезных санаторно-курортных учреждений дополнительно к требованиям, установленным пунктом 5, обеспечить:
   • индивидуальный и дифференцированный подход при определении сроков лечения больных, поступивших в санаторно-курортное учреждение, руководствуясь классификацией туберкулеза, групп диспансерного учета и клинической картиной;
   • в случае недоездов больных в санаторно-курортные учреждения предоставление мест контингентам иных противотуберкулезных учреждений с учетом имеющихся показаний для санаторно-курортного лечения.
7. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития обеспечить контроль за отбором и направлением больных в санаторно - курортные учреждения, а также соответствием санаторно-курортного лечения, полученного больными, объему, стандартам и условиям оказания санаторно - курортной помощи в соответствии с порядком, утвержденным настоящим приказом.
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Приложение 
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 27 марта 2009 г. № 138н

Порядок организации работы по направлению больных
из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1. Обеспечение санаторно-курортным лечением в санаторно-курортных учреждениях (далее – СКУ) осуществляется путем предоставления больным, направляемым из учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (далее – УЗ), при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок. Срок лечения в санаторно-курортных учреждениях устанавливается в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи.

Продление срока лечения больных в СКУ решается индивидуально по медицинским показаниям врачебной комиссией (далее – ВК) СКУ.

2. Медицинский отбор больных на лечение в СКУ осуществляется в соответствии с Порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6189) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. № 3 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 декабря 2007 г. № 8908), от 24 декабря 2007 г. № 794 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2008 г. № 10904), от 24 декабря 2008 г. № 763н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2009 г. № 13129).

Необходимость направления больного на лечение в СКУ определяется лечащим врачом и заведующим отделением.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для лечения больного в СКУ лечащий врач готовит медицинские документы на ВК УЗ.

3. В ВК УЗ представляется медицинская карта стационарного больного, принимается решение о направлении больного на лечение в СКУ, заполняется карточка пациента (приложение № 1 к Порядку) и составляется заявка на санаторно-курортное лечение (приложение № 2) в соответствии с профилем непосредственно после его стационарного лечения в УЗ.

Решение ВК УЗ о направлении больного в СКУ оформляется соответствующим заключением в медицинской карте стационарного больного, которое подписывают все члены ВК УЗ.

4. После получения положительного заключения ВК УЗ лечащий врач заполняет справку для получения путевки, санаторно-курортную карту, формы которых утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

Справка для получения путевки подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

5. ВК УЗ ведет журналы:

учета лиц, нуждающихся в лечении в СКУ;

выдачи справок для получения путевки;

выдачи санаторно-курортных карт;

регистрации путевок (приложению № 3 к Порядку).

6. ВК УЗ составляет заявки на санаторно-курортное лечение в СКУ в соответствии с профилем и потребностью в лечении больных непосредственно после их стационарного лечения в данном УЗ.

7. В случае принятия ВК УЗ решения о необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение, больным, направляемым на лечение в СКУ выдаются:

выписка из медицинской карты стационарного больного;

санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в УЗ обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению.

Выписка из медицинской карты стационарного больного подшивается к медицинской карте больного СКУ.

8. Больным, поступившим в СКУ, выдается санаторно-курортная книжка, где отражаются диагноз и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Санаторно-курортная книжка предъявляется в лечебно-диагностических подразделениях СКУ для отметки о проведенном лечении или обследовании.

9. Прием и выписка больных в СКУ производится в сроки, предусмотренные в санаторно-курортных путевках.

10. Лицам, заболевшим в период пребывания в СКУ, срок лечения продлевается на основании заключения ВК СКУ.

11. ВК СКУ ведет журналы:

учета лиц, поступивших из УЗ;

регистрации санаторно-курортных карт;

регистрации путевок (приложение № 4 к Порядку).

12. По окончании срока лечения больного СКУ:

возвращает в УЗ, выдавшего путевку, обратный талон санаторно-курортной карты. Обратный талон санаторно-курортной карты подшивается в медицинскую карту стационарного больного, прошедшего лечение в СКУ.

13. После окончания лечения в СКУ больному выдается санаторно-курортная книжка.

14. В случае досрочного убытия из СКУ выписка больных из СКУ проводится ВК СКУ и делается соответствующая отметка в медицинской карте больного СКУ.