Приложение
к Порядку направления в 2011 году граждан Российской Федерации
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи,
утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от ____ декабря 2010 г. N ________

Перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи

N п/п

Профиль ВМП

Необходимые лабораторные исследования

Срок действия

Необходимые инструментальные и другие обследования

Срок действия

Абдоминальная хирургия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

цитологические и гистологические исследования материала биопсий.

14 дней

ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ и МРТ⁵ в зависимости от планируемого объема оказания ВМП.

14 дней

Дополнительно для детей: бактериологический анализ кала на кишечную группу;

7 дней

исследование на дифтерию;

10 дней

справка об отсутствии контактов с инфекциями;

карта профпрививок

Акушерство и гинекология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ

УЗИ гениталий;

14 дней

цитологические и гистологические исследования материала биопсий; онкомаркеры (по показаниям);

30 дней

мазок на онкоцитологию;

21 день

кольпоскопия; маммография;

1 год

при исследовании по поводу бесплодия: инфекционное обследование - ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ, ВПГ); спермограмма мужа; гормональные исследования (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, Т3, Т4, СТГ, кортизол, тестостерон).

30 дней

УЗИ молочных желез; гастроскопия (по показаниям);

гклоноскопия (по показаниям);

ирригоскопия (по показаниям);

рентгенография легких (гинекология)/флюорография;

MPT/KT (по показаниям);

УЗИ почек (по показаниям);

экскреторная урография (по показаниям);

исследования хромосомного аппарата (кариотип по показаниям);

консультация генетика (по показаниям);

гистеросальпингография (по показаниям);

30 дней

Дополнительно в акушерстве: TORCH - комплекс;

пренатальный биохимический скрининг II триместра - β-субъединица хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеин, эстриол, 17-оксипрогестерон; прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) - по показаниям; микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (по показаниям);

спектр для диагностики АФС-синдрома (исследование антител к кардиолипину, антител к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт в плазме крови -по показаниям).

14 дней

ультразвуковое исследование плода; дуплексное сканирование сердца и сосудов плода; кардиотокография плода.

10 дней

Гастроэнтерология

Анализы крови и мочи (¹; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, железо, трансфирин, железосвязывающая способность сыворотки крови коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbA1C);

анализы на паразитарные инфекции

14 дней

фиброгастроскопия;

ирригоскопия;

УЗИ брюшной полости;

1 мес.

Гематология

Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям; биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbAlC);

группа крови и резус-фактор, реакция микропреципитации, на маркеры вирусного гепатита В, на маркеры вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию; общий анализ мочи

14 дней

ЭКГ;

14 дней

стернальная пункция

1 мес.

Дерматовенерология

14 дней

ЭКГ;

14 дней

ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объёма оказания ВМП

1 мес.

туберкулиновая проба;

6 мес.

посевы из зева и кожи на флору и чувствительность к антибиотикам в период обострения

3 мес.

Комбустиология

Анализ крови с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям;

биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин (HbAlC);

3 суток

ЭКГ;

рентген легких;

эзофагогастродуоденоскопия (при ожогах более 30% п.т.); бронхоскопия (при ингаляционном поражении).

3 суток

Неврология

14 дней

ЭКГ;

14 дней

электронейромиография; электроэнцефалография; Ультрозвуковая допплерография с дуплексным сканированием магистральных артерий шеи и головы;

КТ и/или МРТ головного или спинного мозга

1 мес.

Нейрохирургия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴)

ЭКГ;

14 дней

анализ крови на D-dimer⁺ (для пациентов с подозрением на тромбообразование); гормональные исследования - пролактин, СТГ, ИРФ-1, свободный Т4, кортизол (для пациентов с подозрением на заболевание гипоталамо-гипофизарной системы).

14 дней

ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;

КТ и МРТ⁵ с контрастом и без контраста, спиральная или МРТ ангиография (при заболеваниях сосудов головного мозга); электроэнцефалография; УЗИ вен нижних конечностей (для пациентов с подозрением на тромбообразование, флебиты).

30 дней

Неонатология и детская хирургия в период новорожденности

Общий анализ крови; группа крови и резус-фактор; биохимический анализ крови; анализ мочи.

3 суток

Рентгенография грудной клетки; ультразвуковое исследование головного мозга и внутренних органов.

3 суток

Онкология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

Эхокардиография;

ФВД (для больных имеющих легочную недостаточность);

рентгенография легких (обязательно всем);

КТ / МРТ в зависимости от локализации заболевания;

ЭЭГ (опухоли мозга);

морфологическое (гистологическое и цитологическое) подтверждение характера опухолевого процесса,

стекла биоптатов опухоли (для консультации обязательно сырой материал - блоки); при необходимости: иммуногистологическое и иммуноцитологические, иммунофенотипирование. Дополнительно для детей: исследование пунктата (биоптата костного мозга) при лимфопролиферативных заболеваниях.

30 дней

Анализ крови на ГГТП, ЛДГ; исходные уровни основных серологических опухолеассоциированных маркеров и иммуноглобулинов в соответствии с локализацией опухоли и ее предполагаемого гистологического типа: рак молочной железы (СА 15-3, РЭА); опухоли яичников - эпителиальные (СА 125, СА 72-4), рак предстательной железы (ПСА общий, ПСА общий/ПСА свободный); рак щитовидной железы - фолликулярный, папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медуллярный (кальцитонин);

14 дней

определение кариотипа опухолевых клеток крови и костного мозга.

30 дней

Дополнительно для детей: Альфа-фета протеин (герминогенные опухоли, опухоли печени, тератобластома); нейроспецифическая енолаза (нейробластома).

30 дней

Оториноларингология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

при необходимости: посевы из носоглотки, крови на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

14 дней

ларингоскопия;

аудиологическое исследование (тональная аудиометрия;

импедансометрия/тимпанометрия;

регистрация отоакустической эмиссии; регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов;

электроаудиометрия - по показаниям;

ультразвуковые и рентгенологические исследования;

КТ и/или MP томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;

консультация врача-офтальмолога по показаниям;

при необходимости проведения кохлеарной имплантации:

электроэнцефалография;

КТ височных костей с визуализацией улитки;

консультация врача-невролога;

характеристика сурдопедагога ASSR - по показаниям.

30 дней

Дополнительно для детей: соскоб на энтеробиоз.

14 дней

Офтальмология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

исследование крови на галактоземию (при врожденной катаракте); электролиты крови;

14 дней

рентгенологическое исследование орбит и КТ и МРТ орбит в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; внутриглазное давление;

30 дней

Дополнительно для детей:

офтальмоскопия, визометрия, периметрия, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмометрия, гониоскопия тонометрия; тонография;

мониторинг ВГД; электрофизиологические методы исследования (порог, лабильность);

УЗ биометрия;

УЗИ глазного яблока;

эхография с размерами внутриглазной опухоли (по показаниям);

ОКТ переднего и заднего отделов глаз;

лазерная ретинотомография (по показаниям);

рентгенография глазного яблока с протезом-индикатором Комберга-Балтина (по показаниям);

УЗИ печени (при злокачественных новообразованиях);

14 дней

анализы крови и мочи (³, детям до 1 года - анализ матери);

анализ кала на яйца глистов;

3 мес.

бактериологический анализ кала на кишечную группу (детям до 3-х лет);

7 дней

соскоб на энтеробиоз;

14 дней

исследование крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус (при врожденной патологии глаза и орбиты).

21 день

рентгенография придаточных пазух носа с описанием;

1 год

консультация ЛОР;

1 мес.

консультация кардиолога, эндокринолога;

10 дней

консультация невролога: при наличии в анамнезе инсульта,

30 дней

консультация невролога у детей

14 дней

Педиатрия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

УЗИ брюшной полости, почек, мозга;

ЭКГ,

ренгенография грудной клетки;

эхокардиография (при кардиологической патологии);

14 дней

исследование на внутриутробные инфекции (для детей до года); для детей с диабетом - гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; для детей с преждевременным половым развитием - анализ крови на лютеотропный гормон, ФСГ, тестостерон, эстрадиол;

14 дней

холтеровское мониторирование (при кардиологической патологии);

ЭКГ на приступе пароксизмальной тахикардии (при кардиологической патологии желательно);

30 дней

бактериологический анализ кала на кишечную группу;

7 дней

УЗИ малого таза (при нарушениях роста и пола);

рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста);

Не более 1 года.

реакция Манту,

1 год

исследование на дифтерию;

10 дней

карта профпрививок;

справка об отсутствии контактов с инфекциями.

кариотип (нарушения пола).

Ревматология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

Иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ;

14 дней

эхокардиография (с результатами предыдущих исследований); ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; эзофагогастродуоденоскопия; электронейромиография

1 мес.

исследование на дифтерию

10 дней

Сердечно-сосудистая хирургия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

Эхокардиография; рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (передней, левой боковой) с описанием;

30 дней

агрегация тромбоцитов;

гормоны щитовидной железы (для взрослых);

при показаниях: посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору;

определение иммунного статуса;

больным с ревматическим пороком сердца АСЛ и АСК, ЦИК, BNP, MHO;

антитела к миокарду при кардиомиопатиях и миокардитах.

14 дней

ЭКГ в 12 отведениях; холтеровское мониторирование с записью ЭКГ (больным с нарушениями ритма и ИБС); ЭКГ-пробы с нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭХОКГ (больным с ИБС и старше 40 лет);

14 дней

Дополнительно для детей:

сцинтиграфия миокарда (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП);

30 дней

анализ кала на яйца глистов;

3 мес.

бактериологический анализ кала на кишечную группу;

7 дней

дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента;

14 дней

анализ кала на дисбактериоз кишечника; мазок из зева и носа на чувствительность к антибиотикам;

анализ крови на внутриутробную и паразитарную инфекцию (дети до 3-х лет).

14 дней

дуплексное сканирование сосудов верхних (ладонные дуги) и нижних конечностей, органов брюшной полости (взрослым больным);

6 мес.

ФВД (больным с бронхо-легочной патологией);

14 дней

фиброэзофагогастродуоденоскопия с заключением об отсутствии эрозивных, язвенных и геморрагических поражений (больным старше 18-ти лет);

30 дней

коронароангиография и ангиография передней внутригрудной артерии (больным с ИБС, мужчинам старше 40 лет, женщинам с момента менопаузы); ангиография и левая вентрикулография (больным с аневризмой ЛЖ); ангиография почечных артерий (больным с артериальной гипертензией);

6 мес.

ангиография аорты и периферических артерий (сосудистым больным); компьютерная томография легочных вен (больным с фибрилляцией предсердий);

МРТ головного мозга (больным после острых мозговых нарушений и черепно-мозговых травм ); консультация уролога (для мужчин), оториноларинголога, невролога

30 дней

Торакальная хирургия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

цитологические и гистологические исследования материала биопсий

14 дней

эхокардиография;

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

бронхоскопия; спироэргометрия;

сцинтиграфия легких (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП);

КТ и МРТ⁵ в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП;

УЗИ органов брюшной полости;

плевральной полости и средостения;

эндоскопическое исследование трахео-бронхиального дерева с биопсией;

30 дней

рентгенологический архив за прошлые годы (снимки или диск).

Травматология и ортопедия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

исследования ревматоидных факторов при коксартрозе; анализы для определения остеопороза; анализ на специфические инфекции (ПЦР) при патологии суставов;

30 дней

рентгенологическое исследование;

сцинтиграфическое исследование костей (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП);

артроскопия;

КТ и МРТ⁵ в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП;

дуплексное сканирование сосудов;

УЗИ костей, суставов, нервов и сухожилий;

УЗДГ нижних конечностей;

электронейромиография;

денситометрия.

30 дней

бактериологические исследования раневого и гнойного отделяемого, раневого отделяемого; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (при остеомиелите).

14 дней

Трансплантация

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴); (для всех видов трансплантации)

ЭКГ;

эхокардиография; рентгенография грудной клетки; УЗИ брюшной полости и почек; эзофагогастродуоденоскопия; (для всех видов трансплантации)

14 дней

При трансплантации почки: анализ мочи по Нечипоренко; суточная протеинурия.

14 дней

При трансплантации почки: допплерография подвздошных сосудов.

30 дней

При трансплантации поджелудочной железы, поджелудочной железы и почки: гликемический профиль; С-пептид; суточная протеинурия.

14 дней

При трансплантации поджелудочной железы, поджелудочной железы и почки: допплерография подвздошных сосудов.

30 дней

При трансплантации печени: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов).

14 дней

При трансплантации печени: магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография брюшной полости.

30 дней

При трансплантации тонкой кишки:

посев из носоглотки, крови и мочи, на бактериальную и грибковую микрофлору; анализ кала на дисбактериоз кишечника.

14 дней

При трансплантации тонкой кишки: магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография брюшной полости; ангиография сосудов органов брюшной полости; пассаж бариевой взвеси.

30 дней

При трансплантации сердца: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов).

14 дней

При трансплантации сердца:

коронарография (для лиц старше 40 лет);

исследование функции внешнего дыхания;

инвазивное исследование гемодинамики малого круга:

давление правого предсердия, давление легочной артерии (систолическое, диастолическое, среднее), заклинивающее давление легочной артерии, сердечный выброс/индекс, транспульмональный градиент, легочное сосудистое сопротивление;

сцинтиграфия миокарда (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП);

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;

дуплексное сканирование артерий подвздошно-бедренного сегмента (при трансплантации сердца).

30 дней

При трансплантации легких, сердечно-легочного комплекса: развернутая коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ. фибриноген, антитромбин III, тромбоциты, агрегация тромбоцитов.

14 дней

При трансплантации легких,

сердечно-легочного комплекса:

коронарография (для лиц старше 40 лет);

исследование функции внешнего дыхания;

инвазивное исследование гемодинамики малого круга:

сцинтиграфия легких (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП);

рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямая и боковая);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента;

компьютерная томография органов грудной клетки.

30 дней

При трансплантации костного мога:

посев из носоглотки, крови и мочи, на бактериальную и грибковую микрофлору; молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра; определение аутоантител (по показаниям); клубочковая фильтрация; суточная протеинурия; HLA-типирование (при аллогенной трансплантации); морфологическое исследование костного мозга (миелограмма); гистологическое исследование биоптата костного мозга (трепанобиопсия); иммунофенотипирование костного мозга;

цитогенетическое исследование клеток костного мозга; молекулярно-генетическое исследование костного.

14 дней

При трансплантации костного мога:

исследование механики дыхания, газообмена;

рентгенография грудной полости;

УЗИ;

компьютерная томография (по показаниям).

30 дней

Урология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

по показаниям: посев крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

анализ секрета простаты (при хр. простатите, склерозе предстательной железы); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия.

14 дней

УЗИ почек, обзорная урография; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; уретрография, микционная цистография - по показаниям; экскреторная урография; ТРУЗИ простаты (при заболеваниях предстательной железы); урофлоуметрия (при заболеваниях нижних мочевых путей); Уродинамическое исследование; Компьютерная томография (по показаниям в зависимости от вида ВМП);

КТ и МРТ в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП;

Магнитно-резонансная томография (по показаниям в зависимости от вида ВМП);

Дуплексное сканирование артерий полового члена (для мужчин, по показаниям в зависимости от вида ВМП);

Кавернозография (для мужчин, по показаниям в зависимости от вида ВМП).

30 дней

Челюстно-лицевая хирургия

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ;

14 дней

электролиты: Na, К;

гистологические исследования (препаратов);

анализ микрофлоры полости рта на чувствительность к антибиотикам.

14 дней

рентгенографическое исследование; сцинтиграфическое исследование костей черепа и лица, зубов (по показаниям, в зависимости от планируемого вида ВМП); МРТ и КТ исследование; эндоскопическое исследование носоглотки и гортани; ортодонтическая подготовка перед операцией; эхоостеометрия; электроодонтометрия; электронейромиография; консультацию невролога (при наличии в анамнезе черепно-мозговой травмы или других заболеваний центральной нервной системы); консультацию окулиста (при наличии в анамнезе травм или заболеваний органов зрения, травмы скуловой кости, травмы стенок орбиты).

30 дней

Эндокринология

Анализы крови и мочи (¹; ²; ³; ⁴);

ЭКГ, эхокардиография

14 дней

С-пептид;

по показаниям: инсулин, паратгормон, остеокальцин, кальций, фосфор;

при гиперпаратиреозе: общий и ионизированный кальций крови;

уровень фосфора в крови;

щелочная фосфотаза в крови;

креатинин; паратгормон; кальций в суточной моче;

при гиперкортицизме: малый ночной дексаметазоновый тест;

ритм АКТГ; уровень кортизола в крови; суточная моча на свободный кортизол; пролактин;

при диабете: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови;

при патологии щитовидной железы: свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2;

при акромегалии: ИРФ-1;

пролактин; СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой;

при нарушениях менструальной функции: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2;

анализ крови на: тестостерон, 17-ОН прогестерон, АКТГ, ТЗ св., Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж), эстрадиол (жен), пролактин, кортизол (утро, вечер), проба с 1мг дексаметазона, СТГ в ходе стимулирующего теста, антитела к рТТГ, на альдостерон, активность ренина плазмы крови, анализ суточной мочи на метанефрины;

проба Реберга, суточная потеря белка

14 дней

Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; МРТ или КТ головного мозга; сцинтиграфическое исследование функции щитовидной железы;

1 мес.

рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)

6 мес.

Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.

Консультация других специалистов осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утверждёнными Министерством здравоохранения и социального развития России, в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.

При наличии сопутствующих заболеваний - заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению ВМП.