Опубликован перечень минимального ассортимента лекарств, который должен быть в любой аптеке. Вокруг него уже несколько месяцев идут споры, возникают слухи и разнообразные толкования. А что на самом деле?
Наши аптеки окольцованы множеством самых разных перечней. Минимальный ассортиментный формировался, как и все прочие, в благих целях - чтобы самые популярные лекарства были доступны потребителям в любом уголке страны. Но поскольку у нас составление всех перечней - дело обычно непрозрачное и проводимое без общественной экспертизы, то окончательный результат всегда вызывает вопросы.
Чиновники из Минздравсоцразвития утверждают, что минимальный ассортимент, принятый 5 лет назад, сильно устарел - в нем было много лекарств, которые либо уже не производятся, либо не применяются на практике, либо требуют особых условий хранения (наркотики и прочие сильнодействующие препараты, растворы в ампулах и т.п.). Но это было так и пять лет назад, тем не менее тогда перечень приняли.
В результате законопослушные аптеки страдали больше всех. Во-первых, закупленные ими лекарства лежали мертвым грузом, пока не заканчивался срок годности. Потом их приходилось списывать, да еще платить за утилизацию. А незаконопослушных штрафовали за отсутствие лекарств из перечня. Многочисленные протесты ассоциаций аптекарей наконец услышали, новый перечень составили и даже вывесили его на сайте Минздравсоцразвития - для обсуждения. Чиновники сообщили, что им прислали около 300 замечаний и поправок. Только вот учтена ли хотя бы одна из них в окончательном варианте, осталось неизвестным.
Перечень существенно сократили - со 149 международных непатентованных наименований (МНН) до 60. На деле это две-три сотни торговых марок (за каждым популярным МНН, как правило, несколько препаратов-дженериков, т.е. копий). Не пугайтесь, полки аптек не опустеют - лекарства из перечня всегда занимали не более 2% всего ассортимента. Любая аптека заинтересована торговать всем, что нужно потребителю, - иначе в условиях конкуренции не выжить.
50 названий из 60 входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а 45 - в перечень льготных. Опасаться, что льготники как-то пострадают, не стоит. Полностью все препараты предназначенные для них, должны иметь те аптеки, что прикреплены к поликлиникам специально для обслуживания этих категорий. Но и в остальных рецепт на любой препарат, выписанный врачом, обязаны взять на так называемое "отсроченное обслуживание" и предоставить в срок не более 5 дней.
Панические слухи о том, что теперь в аптеках не будет антибиотиков, довелось услышать от заядлых собачников - прежде они покупали для своих питомцев антибиотики и другие лекарства в ампулах практически повсюду, теперь же для этого придется обратиться сначала в ветлечебницу, а затем в ветаптеку. Это не всегда удобно. Но антибиотики в таблетках в перечне все же есть, хотя совсем немного. Зато есть все препараты, что Минздравсоцразвития официально рекомендовал на случай гриппа. Даже те, эффективность которых не доказана.
Действовавший до сих пор перечень, утвержденный в 2005 году, содержал 160 препаратов. Теперь же количество "обязательных" лекарств уменьшилось более чем в 2,5 раза - до 60.
Минздравсоцразвития явно пошло навстречу аптечному бизнесу - ведь именно профессиональные объединения аптекарей еще на стадии обсуждения нового закона "Об обороте лекарственных средств" настаивали на сокращении минимального ассортимента. Главный аргумент - в перечень входили препараты, не пользующиеся большим спросом у пациентов. Они "повисали" мертвым грузом на аптечных полках, занимая место более ходовых товаров, уменьшая торговый оборот и снижая прибыль аптек.
Впрочем, подобные аргументы мало убедительны для врачей и тем более для пациентов: ведь если лекарство "обязано" в аптеке быть, значит, его не придется искать по всему городу. А уменьшение обязательного ассортимента может привести к тому, что на аптечных полках станет просторнее и беднее... Тем не менее и в мин-здравсоцразвитии, и в "Аптечной гильдии" считают, что изменений в худшую сторону не произойдет.
Еще когда перечень формировался, директор департамента развития фармрынка минздравсоцразвития Диана Михайлова объясняла, что в новый вариант перечня решено включить эффективные и безопасные лекарства, которые могут самостоятельно применяться всеми возрастными группами. То есть только безрецептурные препараты. В то же время в интересах льготников в списке сохранены 45 наименований из перечня дополнительного лекарственного обеспечения.
В свою очередь, исполнительный директор "Аптечной гильдии" Елена Неволина говорит, что перечень нуждался в пересмотре, ведь в него входили некоторые устаревшие препараты и даже те, у которых истек срок регистрации, и они, по сути, запрещены к продаже в России. Кроме таких "морально" устаревших лекарств, теперь в списке нет психотропных, наркотических препаратов и растворов для инъекций. Первые положено продавать в специализированных аптеках, оснащенных спецоборудованием и дополнительной защитой. Вторые - в основном распространяются в больничных стационарах.
Впрочем, когда доктор назначает уколы амбулаторно, лекарства приходится покупать нам, пациентам. Неволина успокаивает: "стандартная" аптека имеет в арсенале несколько сотен наименований лекарств, аптекам невыгодно терять покупателей из-за отсутствия какого-либо товара и они сами контролируют ассортимент.
К тому же пациента защищают правила продажи лекарств, утвержденные минздравсоцразвития. Если врач назначил какой-либо препарат, но в продаже его не оказалось, аптека обязана рецепт принять и поставить на "отсроченное обслуживание". Лекарство закажут у оптовой компании и доставят в аптеку. Правила устанавливают для этого жесткий срок - не более пяти дней. Причем выполняться он должен в любой аптеке - и городской, и сельской. "Это вполне реально, - утверждает Неволина. - Даже удаленные от областных центров аптеки делают заказы несколько раз в неделю, и пяти дней для обеспечения пациента нужным препаратом более чем достаточно".
Кроме того, социальное министерство утвердило новые правила хранения препаратов - это связано, в частности, с тем, что с сентября разрешено обеспечивать своих пациентов лекарствами работникам акушерско-фельдшерских пунктов и работающих в сельской местности семейным врачам.